Cuándo consultar al médico durante un brote

La mayoría de brotes recurrentes se manejan en casa: antiviral oral si lo tienes, higiene suave, paciencia (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2021) Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021: Genital Herpes Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2021). Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021: Genital Herpes. . Guideline oficial CDC para diagnóstico y manejo de herpes genital. Esquemas de aciclovir, valaciclovir y famciclovir para primer episodio, brote y supresión. . Pero hay señales que ameritan consulta médica.

Señales para consulta no urgente

• Brote más severo o extenso que los habituales.
• Lesión que no cicatriza en más de 2 semanas (Mayo Clinic, 2024) Genital herpes — Symptoms and causes Mayo Clinic (2024). Genital herpes — Symptoms and causes. . Guía clínica Mayo Clinic para pacientes con herpes genital: síntomas, causas, complicaciones y prevención. .
• Frecuencia de brotes mayor a 6 al año (evaluar supresión).
• Dolor desproporcionado al tamaño de la lesión.
• Síntomas atípicos (lesiones en zonas inusuales).

Señales para consulta urgente

• Fiebre alta + malestar general: puede indicar primoinfección severa o complicación sistémica (RJ et al., 2007) Herpes simplex viruses Whitley RJ et al. (2007). Herpes simplex viruses. Clinical Infectious Diseases 44(Suppl 4):S173-S182. doi:10.1086/510143 Revisión de referencia sobre biología y manejo del HSV-1 y HSV-2: latencia, reactivación, terapia antiviral. .
• Compromiso ocular: ojo rojo, dolor, visión borrosa. Posible queratitis herpética. Urgencia oftalmológica.
• Brote durante embarazo cerca del parto: contactar obstetra para considerar manejo.
• Brote en persona inmunosuprimida: requiere evaluación temprana.